【影像科普】認(rèn)識磁共振，檢查不慌神

  焦作市第四人民醫(yī)院 呂天來

    目前在醫(yī)學(xué)影像檢查中，核磁共振成像已經(jīng)成為一種常見的檢查方式之一，占據(jù)不可或缺的位置，甚至在某些方面已成為首選。但是，因?yàn)闄z查中采集時間長、有噪聲及解釋不到位等因素，會使人產(chǎn)生不適甚至恐懼。那么現(xiàn)在就帶您認(rèn)識一下核磁共振成像，以便消除誤解，檢查時能夠放松心情不慌神。

    一、何謂核磁共振成像

    核磁共振成像（MRI）簡稱磁共振成像，是利用處在靜磁場中人體內(nèi)的氫原子核（注意不是輻射核，所以千萬別誤解，也不要談“核”色變喲）磁化后，在外加射頻磁場作用下發(fā)生共振從而產(chǎn)生影像的一種成像技術(shù)。它既能顯示人體組織結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)信息，又能顯示人體代謝的化學(xué)變化。

    二、MRI成像儀的構(gòu)成及特點(diǎn)

    MRI由磁體系統(tǒng)（主磁體）、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、控制系統(tǒng)和運(yùn)行保障系統(tǒng)五部分構(gòu)成，前四部分是用來成像的設(shè)備；運(yùn)行保障系統(tǒng)顧名思義是用來保障以上系統(tǒng)的正常運(yùn)行，從而得到所需的圖像，由磁屏蔽體、射頻屏蔽體、冷卻系統(tǒng)和空調(diào)等輔助設(shè)備組成。各系統(tǒng)的特點(diǎn)分別是主磁體提供人體內(nèi)氫原子核磁化所需的靜磁場；梯度系統(tǒng)產(chǎn)生梯度磁場，疊加在主磁場上，完成MR信號的空間定位（包括層面和層厚的選擇、頻率編碼和相位編碼），另外還可提供補(bǔ)償梯度、擴(kuò)散敏感梯度場等；射頻系統(tǒng)是功能單元，發(fā)射射頻脈沖，使磁化的質(zhì)子吸收能量產(chǎn)生共振，并接受質(zhì)子在馳豫過程中釋放的能量而產(chǎn)生MR信號；控制系統(tǒng)是控制用戶與磁共振各系統(tǒng)之間的通信，產(chǎn)生高質(zhì)量圖像。

    三、MRI圖像如何生成的

    人體內(nèi)的氫原子核在靜磁場中產(chǎn)生磁化，進(jìn)而在射頻脈沖激勵下獲得能量發(fā)生共振現(xiàn)象，產(chǎn)生信號，然后經(jīng)計(jì)算機(jī)對接受到的信號進(jìn)行處理和重建，從而生成我們所見到的圖像。

    四、MRI成像的常見脈沖序列分類、參數(shù)及常見加權(quán)圖像

    脈沖序列分類：按檢測信號分為自由感應(yīng)衰減序列（FID）、自旋回波序列（SE）、梯度回波序列（GRE）、雜合序列（同時有SE和GRE的序列）；按用途分為通用序列（如SE、FSE等）、專用序列（如T1WI-FIAIR等）；按掃描速度分為快速成像序列（如FSE等）和普通成像序列（SE等）；此外，MR成像中成像速度最快的是平面回波成像（EPI），EPI序列廣泛應(yīng)用于擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）、擴(kuò)散張量成像（DTI）、灌注加權(quán)成像（PWI）及腦功能成像（fMRI）等方面；脈沖序列決定了MR信號的產(chǎn)生和采集方式，進(jìn)而影響圖像的質(zhì)量和應(yīng)用范圍。

    脈沖序列參數(shù)：基本參數(shù)如重復(fù)時間（TR）、回波時間（TE）、反轉(zhuǎn)時間（TI）、矩陣、視野（FOV）、層厚、層間距、翻轉(zhuǎn)角、激勵次數(shù)（NEX）以及快速成像序列參數(shù)如回波鏈長度（ETL）、有效回波時間和回波間隔時間。MR檢查時根據(jù)檢查組織的特點(diǎn)來設(shè)定相應(yīng)的參數(shù)，從而獲得理想的圖像。

    常見的加權(quán)圖像:T1加權(quán)像（T1WI）、T2加權(quán)像（T2WI）、質(zhì)子密度加權(quán)像（PDWI）和彌散加權(quán)像（DWI）等，加權(quán)圖像反映組織間T1、T2、質(zhì)子密度間的差異及水分子擴(kuò)散運(yùn)動狀態(tài)等。

    五、MRI適應(yīng)證、檢查前準(zhǔn)備和特點(diǎn)

    適應(yīng)證：適應(yīng)人體的任何部位，包括神經(jīng)系統(tǒng)（顱腦、脊髓等）、五官（眼、鼻、耳等）、頸部（咽、喉、甲狀腺、淋巴結(jié)等）、心臟、縱隔、乳腺、腹盆腔組織器官、脊柱、四肢、血管等。

    檢查前準(zhǔn)備：認(rèn)真核對檢查申請單；確認(rèn)無禁忌證（如裝有心臟起搏器、心臟磁性金屬瓣膜、冠脈磁性金屬支架、電子耳蝸等絕對禁忌證和檢查部位有金屬植入物、帶有呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、胰島素泵、3個月內(nèi)早期妊娠者、體溫超過39℃等相對禁忌證）；受檢者及家屬嚴(yán)禁將隨身攜帶的任何金屬物品帶入檢查室；給受檢者詳細(xì)解釋檢查過程、檢查所需時間、機(jī)器噪聲、呼吸狀態(tài)、體位止動等，以此消除恐懼心理，告知受檢者如有不適可及時通過話筒反饋給工作人員；嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥受檢者，應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜劑；急危重受檢者應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同，急救物品放置室外合適處以備所需。

    特點(diǎn):多參數(shù)成像（T1、T2、質(zhì)子密度等）；多方位成像（橫斷位、冠狀位、矢狀位、斜位）；軟組織分辨率高，觀察軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)積液及關(guān)節(jié)韌帶等具有無法比擬的優(yōu)勢；無電離輻射；顱底無骨偽影，顯示小腦、腦干優(yōu)于CT；多成像技術(shù)，包括普通成像技術(shù)如T1WI、T2WI、PDWI等和特殊成像技術(shù)如MRH（MR水成像）、MRA（MR血管成像）、fMRI、MR電影成像技術(shù)、心電/呼吸門控技術(shù)、MR介入與分子影像學(xué)等。

     通過以上科普，確信能夠幫助您對MRI的認(rèn)識了解，消除恐懼心理和誤解，在進(jìn)行MRI檢查時能夠愉悅心情，輕松接受不慌神。

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    供稿/圖文：影像科 呂天來

    編輯：鄭凱麗